LYME HASTALIĞI ANTİBİYOTİK REHBERİ - DR. MARTY ROSS

Lyme çok şey öğretti. En çok da sağlığın nasıl da değerli bir şey olduğunu. Ondan sonra ise eğitimi, kariyeri, tıp dünyasındaki yeri ne olursa olsun doktorların da hatalar yapabileceğini ve bu sebeple kesinlikle araştırmacı bir hasta olmanın gerektiğini öğrendim.Üçüncü olarak ise bu devirde en azından iki yabancı dili şahanesiyle öğrenmek gerektiğini. Neyse bunlar benim çıkardığım dersler herkesinki elbetteki farklı olabilir.

Bugünkü konumuz antibiyotikler. Korkulu rüyamız antibiyotikler. Bazense can simidimiz antibiyotikler. 

Klinghart der ki "Antibiyotikler meze olmalıdır; ana yemek değil" Her ne kadar hiçbir zaman başvurmak istemesek de bazen mecbur kalabiliyoruz. Onla da olmuyor onsuz da olmuyor maalesef...O nedenle herhangi bir zamanda bir seçenek olabileceğini düşünerek geç olmadan antibiyotikleri de tanımamız, anlamamız, öğrenmemiz gerekiyor.

Marty Ross 'un Lyme tedavisinde yeri olan antibiyotikler hakkında fikir veren bir yazısını Türkçe'ye çevirerek aşağıda yazdım. 


Orijinal makaleye şu linkten ulaşabilirsiniz:

👉 http://www.treatlyme.net/treat-lyme-book/lyme-disease-antibiotic-guide/

Önemli Not: Hiç bir zaman antibiyotik protokollerini doktor kontrolü olmadan, kendi başınıza  kullanmamanızı önermeme gerek var mı bilmiyorum. Unutmayalım ki bağışıklık sistemimizin %70 i bağırsaklarımız ve vücudumuzun tüm toksinlerinden temizlenmesi görevi de başta karaciğer ve böbreklerimizde. Antibiyotikler yanlış ve takipsiz kullanıldığında bağırsak, karaciğer, böbrekler başta olmak üzere tüm organlarımız için tehlikeli olabilir. Burada belirtilen hiç bir antibiyotik benim önerim olmayıp sadece LLMD Dr. Marty Ross un makalesinin çevirisidir.

LYME HASTALIĞI ANTİBİYOTİK REHBERİ

Lyme mikrobu olan Borrelia'nın, antibiyotik ile tedavisi karmaşıktır. Hangi tedavi rejimlerinin en iyi çalıştığını gösteren araştırmalar sınırlıdır. Pek çok Lyme Literate Tıp Doktoru (ben dahil), antibiyotikler ve antimikrobiyal kombinasyonlarının tek başına tek ajanlardan daha iyi çalıştığı teorisine ve ortak  gözlemlerine göre antibiyotik reçete eder.

Aşağıdakiler kesin veya kapsamlı bir rehber değildir. Bundan ziyade,  Lyme hastalığı için etkin antibiyotik tedavilerimi nasıl organize ettiğimi ve bir araya getirdiğimi yansıtır.

I. LYME HASTALIĞI ANTİBİYOTİKLERİ GENEL BAKIŞ

Lyme hastalığı antibiyotik rejimi geliştirirken kullandığım dört kural var:

📌Mikrobun tüm formlarını tedavi etmek için antibiyotikleri kombine edin. Borrelia üç ayrı biçimde bulunabilir. Bu formlar, spiroket form (spirochete), L-form olarak da adlandırılan bir hücre duvarı eksik formu ve bir kist (cyst) formudur. Bazen L-formu ve kist formu aynı mıdır diye sorular geliyor. Borrelia nın kendisini bir formdan başka bir forma dönüştürmesi mümkündür. Örneğin, bir antibiyotik tedavisinin baskısı altında, spiroket formu, mikrobun tedaviye dirençli kist formuna dönüşebilir. Herhangi bir zamanda, kronik Lyme hastalığı olan bir kişinin tüm formlarda Borrelia'ya sahip olması muhtemeldir.

📌 Farklı açılardan mikroplara saldırmak için farklı çalışan antibiyotikleri kombine edin. Antibiyotik aileleri farklı çalışır. Örneğin, penisilinler ve sefalosporinler (aşağıya bakınız), spiroketin dış kabuğunu (örtüsünü) zayıflatırken, tetrasiklin ve makrolidler, spiroket ve l-formunun protein üretimini bloke ederek büyümesini sınırlandırmaktadır.

📌Bir seferde en fazla üç antibiyotik ile çalışın. Toksisiteyi ve istenmeyen ilaç etkileşimlerini sınırlamak için bu kuralı mümkün olduğunca takip ediyorum.

📌Kronik Lyme'den kurtulmak antibiyotiklerden daha fazlasını gerektirir. Bu noktayı yeterince vurgulayamıyorum. İyileşmeniz için Lyme hastalığı tedavi kılavuzlarımızdaki Başarılı Tedavi Tarifinde (The Successful Treatment Recipe ) belirtilen adımları ele almanız önemlidir. Bu adımlar, sizi ve bağışıklık sisteminizi yeniden diriltmek ve desteklemek için tasarlanmıştır. Tedavinize bir yıl veya daha uzun bir süre içerisinde bu adımlar çok önemlidir.

Bölüm IV'e bakınız. Hakkında bilgi verilen özel hususlar aşağıdaki gibidir:

* Darbe Dozlama (Pulse Dosing),

* IV'e karşı Oral Antibiyotikler,

* IV Eşdeğer Tedaviler,

* Tedavi Süresi

* Remisyon (Nüksetme) ve

* Herxheimer Die-off Reaksiyonları.

Sorular? Hadi bize sorun.

Lyme mikropları öldürmek için antimikrobiyal kullanımıyla ilgili sorularınızı cevaplayıp cevaplamadığını görmek için önce bu makaleyi okuyun. Ama yine de sorularınız varsa, Marty Ross MD ile Lyme Q & A web semineri Konuşmalarımda bana katılın.( Conversations with Marty Ross MD )

II. LYME HASTALIĞINDA RUTİN OLATAK KULLANILAN ANTİBİYOTİKLER

(Not: Bu, kullanılabilecek tüm antibiyotiklerin kapsamlı bir listesi değildir.)

* PENİSİLİNLER.

Tipler: Benzatin penisilin G (Bicillin LA), amoksisilin, amoksisilin / klavulanik asit (Augmentin).
Tedavi Edilen Mikrop Formları: Spiroket ve muhtemelen kist.

Mekanizma: Hücre duvarı matrisinin büyümesini sınırlandırarak çalışır. Bu spiroketin kabuğunun parçalanmasıyla sonuçlanır. Sonuçta içerdeki basınca bağlı olarak, mikrop zayıflatılmış hücre duvarından patlar ve ölür. Penisilinlerin kistleri nasıl tedavi ettiği açık değildir, ancak laboratuvarda Eva Sapi PhD tarafından yapılan araştırmalar amoksisilinin yaptığını göstermektedir.

Bulunabilirlik: Reçeteli ilaç.

* SEFALOSPORİNLER.

Tipler: Seftriakson (Rocephin) 2gm, seftazidim (Zinacef), sefuroksim (Ceftin), sefdinir (Omnicef)

Tedavi Edilen Mikrop Formları: Spiroket.

Mekanizma: Penisilinler ile aynı.

Bulunabilirlik: Reçeteli ilaç.

* TETRASİKLİNLER.

Türleri: Doksisiklin, minosiklin, tetrasiklin

Tedavi Edilen Mikrop Formları: Spiroket ve L formudur.

Mekanizma: Hücrenin 30s ribozom olarak adlandırılan kısmında protein üretimini engeller. Ribozomlar, protein üretmek için genetik programlama ve  amino asitleri kullandıkları yer olan hücrelerin içinde bulunurlar. Protein üretimi engellendiğinde, mikrop büyümesi nihai ölümle sonuçlanır.

Bulunabilirlik: Reçeteli ilaç

* MAKROLİDLER.

Türler: Azitromisin (Zithromax), klaritromisin (Biaxin), klaritromisin uzatılmış salınımı (Biaxin LA)

Tedavi Edilen Mikrop Formları: Spiroket ve L formudur.

Mekanizma: Hücrenin 50s ribozom adı verilen kısmında protein üretimini engeller. Ribozomlar, protein üretmek için genetik programlama ve  amino asitleri kullandıkları yer olan hücrelerin içinde bulunurlar. Protein üretimi engellendiğinde, mikrop büyümesi nihai ölümle sonuçlanır.

Bulunabilirlik: Reçeteli ilaç.

* AZOLLER.

Türleri: Metronidazol (Flagyl), Tinidazole (Tindimax)

Tedavi Edilen Mikrop Formları: Spiroket(1), L-form ve kist.

Mekanizma: Bakteriyel enzimleri bozar ve DNA'yı destabilize eder.

Bulunabilirlik:  Reçeteli ilaç.

* RİFAMİSİNLER.

Türleri: Rifampin

Tedavi Edilen Mikrop Formları: Kist ve muhtemelen l-form ve spiroket.

Mekanizma: Hücre DNA'sından rna üretimini önler. Rna olmadan bakteriler protein yapamazlar. Protein üretimi engellendiğinde, mikrop büyümesi nihai ölümle sonuçlanır.

Bulunabilirlik:  Reçeteli ilaç

* KİNİN TÜREVLERİ.

Türleri: Hidroksiklorokin (Plaquenil)

Tedavi Edilen Mikrop Formları: Yoktur. Çatışan araştırmalar kistleri öldürebildiğini veya kist gelişimini hızlandırabildiğini gösterir.

Diğer Aksiyon: Makrolidlerin ve tetrasiklinlerin etkinliğini arttırır.

Mekanizma: Mikropların yaşayabileceği hücre vakuollerinin içindeki asit seviyelerini düşürür. Asit düzeylerini düşürmek antibiyotiklerin daha iyi çalışmasına yardımcı olabilir.

Bulunabilirlik:  Reçeteli ilaç.

* GREYFURT ÇEKİRDEĞİ EKSTRESİ.

Türleri: çeşitli supplement markaları

Tedavi Edilen Mikrop Formları: Kist.

Mekanizma: Belirsiz.

Bulunabilirlik: Doğal tıp.

* ŞİFALI BİTKİLER (HERBALLER) KOMBİNASYONU

Türleri: Otoba Kabuğu Ekstresi, Cat's Claw (Unicaria tomentosa) ile birlikte kullanılır. Daha fazla bilgi için bkz. Otoba Bark Extract and Cat’s Claw Tinctures.

Tedavi Edilen Mikrop Formları: Spiroket, L-form, kist.

Mekanizma: Belirsiz.

Bulunabilirlik: Doğal tıp.

III. LYME HASTALIĞI ANTİBİYOTİK KOMBİNASYON ÖRNEKLERİ

Bu çok sınırlı bir listedir. Birçok olası kombinasyon daha vardır. Bunlar benim uygulamalarımda kullandığım bazılarıdır.

Anahtar Noktalar: Her kombinasyon

- Bakterinin her 3 formunu tedavi eder.

- Farklı etki mekanizmaları ile hareket ederek mikroplara farklı açılardan saldırır.

1. Macrolide + Azole

Klaritromisin (Biaxin) günde 2 kez, 500 mg ve tinidazole 500 mg , günde 2 veya 3 kez.

Anahtar Nokta: Tinidazole, bağışıklık sistemini ve antibiyotikleri bloke eden biyofilmleri ortadan kaldırabilir. (Biyofilmler ve tedaviler hakkında daha fazla bilgi için bkz. Biofilms: Lyme Disease Gated Communities)

2. Makrolid + Kinin Türevi + Azole

Azitromisin (Zithromax) 500 mg günde 1 kez, Hidroksiklorokin (hydroxychloroquine) (Plaquenil) 200 mg günde 2 kez ve metronidazol (flagyl) 500 mg günde 2 veya  3 kez.

Anahtar Nokta: Genellikle klaritromisin gibi kimi makrolidler kadar etkili olmayan Azitromisinin etkinliğini arttırmak için hidroksiklorokin kullanılır.

Anahtar Nokta: Tinidazol Metronidazol yerine ikame edilebilir, çünkü biyofilmleri daha etkili bir şekilde çıkarabilir.

3. Macrolide + Greyfurt Çekirdeği Ekstresi

Klaritromisin (Biaxin) günde 2 kez 500 mg ve greyfurt çekirdeği ekstresi 250 mg günde 2 kez .

Anahtar Nokta: Greyfurt çekirdeği ekstresi tinidazol ve metronidazole göre daha iyi tolere edilir ve bir anti-kist ajanı olarak oldukça etkilidir.

4. Tetrasiklin + Macrolide+ Greyfurt Çekirdeği Ekstresi

Doxycyline (Doksisilin)100 mg günde 2 kez 2 hap , Klaritromisin (Biaxin) günde 2 kez 500 mg, ve greyfurt çekirdeği ekstresi günde 2 kez 250 mg .

Anahtar Nokta: Tetrasiklinler ve makrolidler, mikroplarda ribozomlar olarak adlandırılan  protein üretim aparatına bağlanarak protein üretimini bloke eder. Fakat her biri, ribozomun protein üretiminin engellenmesini geliştiren farklı bir bölümüne bağlanır.

5. Penisilin + Azol

Amoksisilin 500 mg günde 3 defa 4 hap ve beraberinde 2 hafta  boyunca Tinidazole (Tindimax 500 mg) günde 2 defa 3 hap ancak her 4 haftanın 2 haftası Tinidazole alınmayacak.(2 hafta kullan 2 hafta ara ver)

Anahtar Nokta: Bu, hekim tarafından kulak enfeksiyonları gibi diğer enfeksiyonlara karşı 4 kat daha güçlü olan çok yüksek bir Amoksisilin dozudur. Bu dozun yaklaşık IV antibiyotik kadar etkili olduğunu düşünüyorum (aşağıdaki IV Eşdeğer Tedaviler bölümüne bakınız).

Anahtar Nokta: Bu, Tinidazolün bir darbe doz rejimidir. Sürekli rejimlerden daha etkili olabilir (aşağıdaki Darbe (Pulse) Dozlama bölümüne bakın).

6. Sefalosporin + Tetrasiklin + Azole

Sefuroksim (Ceftin) 500 mg 2 hap günde 2 kez, Minosiklin 100 mg 1 hap günde 2 kez, ve Flagyl 500 mg 2 haftada 2 ila 3 kez ve her 4 haftada sadece 2 hafta kullanılacak(2 hafta kullan 2 hafta ara ver).

Anahtar Nokta: Bazı uzmanlar, sefalosporin veya pencillinin , bir tetrasiklin veya makrolit ile kombinasyonunun tedavinin etkinliğini sınırlayabileceğini düşünmektedir. Teoride sefalosporinler ve penisilinler, hızlı mikrop büyümesi durumunda en iyi şekilde çalışır, ancak tetrasiklinler ve makrolidler, mikrop gelişimini sınırlarlar. Teoriyi anlıyorum, ama bazı hastalarda bunun çok etkili bir kombinasyon olduğunu düşünüyorum.

7. Bitkisel Kombinasyonlar

Otoba Kabuğu Ekstresi (Otoba Bark Extract) ve Kedi Pençesi (Cat's Claw). 

Günde 2 kez 5 er damla ile başlayın ve günde 2 kez 30 şar damla alınana kadar her gün doz başına 1 damla artırın. Artış yaptığınızda kötüleşme hissederseniz kötüleşmeniz iyiye gidene dek dozajı artırmayın. Gıda maddesi almadan alın (yemekten en az 2 saat sonra veya yemekten en çok 30 dk önce alın. Ancak ilaç ve takviyelerle birlikte alabilirsiniz).

Anahtar Nokta: Bu kombinasyonu oral reçeteli antibiyotik kombinasyonları kadar etkili buluyorum.

Anahtar Nokta: Her üç mikrop çeşidini tedavi etmenin yanı sıra, bu kombinasyon biyofilmleri ortadan kaldırır.

8. Rifamisin + Tetrasiklin

Minosiklin 100 mg günde 2 kez artı Rifampin 300 mg günde 1 kez 2 hap

Anahtar Nokta: Bu, aynı zamanda,  bartonella ko-enfeksiyonunun tedavisi için de etkili bir rejimdir. Co enfeksiyonlar, bir kene ısırığı sırasında bulaşabilen diğer mikroplardır. Bir kişide eğer coenfeksiyon varsa, ben mümkün olduğunca hem Lyme mikroplarını hem de co- enfeksiyonları tedavi eden antibiyotik kombinasyonları seçiyorum.

9. IV Antibiyotik Rejimi: Sefalosporin + Azole

Seftriakson (Rocephin) 4 gün boyunca günde 2 kez 2gm IV olarak alınır  ve takip eden 3 gün boyunca alınmaz, bırakılır.

Artı Tinidazole 5 gün boyunca günde 2-3 kez 500 mg 1 hap oral olarak alınır.7 günün kalan 2 gününde alınmaz; bırakılır.

Anahtar Nokta: IV olarak çeşitli antibiyotikler kullanılabilir. Bunu en yaygın şekilde kullanıyorum çünkü yönetilmesi en kolay ve en düşük maliyetli IV rejimlerinden biridir. Seftriakson bir şırıngada verilir ve 10 dakika boyunca enjekte edilir. Bu aynı zamanda bir pulse (darbeli) doz rejimidir (Özel Hususlar başlığı altında aşağıdaki kısma bakınız). Seftriakson günde 1 kez  2 gr IV olarak da verilebilir.


Anahtar Nokta: Çalışmak için tinidazol'ün çeşitli darbeli doz rejimlerini buldum. Bunlar 2 hafta kullan ve 2 hafta bırak olarak veya burada gösterilen rejimde kullanılır.

10. IV Antibiyotik Rejimi: Makrolid + Greyfurt Çekirdeği Ekstresi

Azitromisin 500mg IV ve  greyfurt çekirdeği ekstresi oral 250 mg günde 2 kez.

Anahtar Nokta: Azitromisin bir IV antibiyotik olarak oldukça iyi çalışır ancak oral formda daha zayıftır.


IV. LYME HASTALIĞI ANTİBİYOTİKLERİ İÇİN ÖZEL HUSUSLAR

1. Tek Başına Antibiyotikler Sizi İyileştirmek İçin Yeterli Değildir


Bu noktayı ikinci kez vurguluyorum, çünkü çok önemli. İyileşmeniz için  en azından, Lyme Hastalığı Tedavi Kılavuzunda  "The Successful Treatment Recipe (Başarılı Tedavi Tarifi) " olarak özetlenen adımları  ele almanız önemlidir. Tedavinizde bir yıl veya daha uzun bir süre bile, bu 10 adım sizi diriltmek ve hem sizi hem de bağışıklık sisteminizi desteklemek için gereklidir.

2. Darbeli (Pulse) Dozlama.
Bazı reçeteli antibiyotikler darbe dozlaması kullanılarak verilebilir. Metot antibiyotikleri başlatmak ve durdurmaktır. Bu, yüksek dozlar kullanarak mikropların etkili bir şekilde öldürülmesini sağlarken vücudun bazı ilaçların toksisitesinden kurtulmasına izin verir. Lyme yavaş büyüyen bir mikroptur. Spiroket formu bazı antibiyotiklerin çalışması için sadece 2-3 gün ve kurtulması ve tekrar çoğalmaya başlaması için günler gerektir . Bu makalede sözü edilen tüm antibiyotikler Azitromisin hariç darbeli dozlanabilir. Darbenin bir yolu 4 gün kullanılıp 3 gün bırakılması şeklinde bir rejim uygulamaktır. Birçok hekimin antibiyotikleri farklı şekilde kullanma yöntemleri vardır.

3. IV Versus Oral Antibiyotikler.
Deneyimlerime göre, çoğu oral antibiyotik kombinasyonunun % 85 oranında çalışırken, IV eşdeğer tedaviler ise % 90 oranında çalışmaktadır. Böylece kronik Lyme olan insanların çoğunluğu için IV antibiyotik gerektirmez.

4. IV Eşdeğer Tedaviler.
Haftada 3 ila 4 kez verilen 1.2 milyon ünite Benzatin penisilin G (Bicillin LA) veya yüksek dozlarda oral verilen günde 3 kez  Amoksisilin 500 mg 3-4 hapın yaklaşık IV antibiyotik rejimi kadar etkili olduğunu düşünüyorum.  Bu tedavi rejimleri, dokulara ve beyne nüfuz eden etkili ilaç seviyeleri sağlar.

5. Tedavi Uzunluğu.

İyi olana kadar antibiyotiklerle tedaviye devam edilmelidir. Bazıları için bu tamammen iyileşme anlamına gelirken diğerleri için bu anlama gelmez. Tedavinin başında kronik Lyme hastası olan birinin iyileşme derecesinin ne olacağını tahmin etmek zordur. Antibiyotiklere direncin önlenmesi için genellikle antibiyotikler dönüşümlü kullanılmalıdır. Genelde bir antibiyotiği altı aydan fazla kullanmamaya çalışıyorum. Tedavi sırasında çeşitli antibiyotik kombinasyonları kullanıyorum. Tam tedaviyi, bir kişi 2 ay boyunca hiç bir semptom yaşamazsa ya da rejim değişikliği sonrası iyileşmeler 4 ay boyunca platoda iken bırakıyorum. Kronik Lyme olan biri için iyileşmek ortalama 2 yıl sürebilir. Bu bir ortalama. Bazıları 6 aylık programda düzelirken diğerleri için yıllar gerekebilir.

6. Remisyon.

Kronik Lyme hastalığı olan bazı kişilerde iyileşme tam gerçekleşmez. Bu konuda bir müzakere için için Finished? (Bitmiş mi?) başlıklı makale incelenebilir.


7. Herxheimer Die-off Reaksiyonu.
Tedavi sırasında antibiyotiklere başlandığında veya antibiyotik değişikliği yapıldığında hastaların yaklaşık % 90  ı başlangıçta kötüleşir. Bu genellikle bir herxheimer die off reaksiyonundan kaynaklanır. Bu konuda  fikir sahibi olmak ve önlemek için pratik adımları öğrenmek için  yazdığım makaleyi inceleyebilirsiniz Herxheimer Die-off Reaction: Inflammation Run Amok 


Marty Ross MD